Diagnóstico y tratamiento de enfermedades hepáticas
La fibrosis hepática puede ser el resultado de varios tipos de daño crónico al hígado, incluidas infecciones, toxinas, trastornos autoinmunes y enfermedades colestásicas y metabólicas. La cirrosis, la etapa final de la fibrosis, afecta a millones de personas en todo el mundo. Actualmente, la fibrosis hepática se estadifica mediante biopsia con aguja, un procedimiento altamente invasivo con una serie de desventajas. Estos incluyen la morbilidad y mortalidad potenciales, así como la susceptibilidad a la variabilidad entre observadores y al error de muestreo. Por último, las biopsias repetidas no son bien toleradas y, por tanto, no son adecuadas para controlar la progresión de la enfermedad. Es bien sabido que la rigidez del hígado aumenta con la progresión de la fibrosis. En los últimos años, ha habido un interés creciente en la rigidez del hígado como marcador de fibrosis hepática. El cambio graso se produce cuando la grasa se acumula en las células del hígado. Se puede usar solo o con otras pruebas (como análisis de sangre, exploraciones por imágenes o biopsias) que también miden las cicatrices o los cambios grasos en el hígado).
Fibroscan es una prueba no invasiva que ayuda a evaluar la salud de su hígado. Específicamente, utiliza tecnología de ultrasonido para determinar el grado de fibrosis o cicatrización que puede estar presente en el hígado debido a diversas enfermedades o afecciones hepáticas. Luego, su gastroenterólogo utiliza esta información para individualizar y optimizar su plan de tratamiento. Para algunos pacientes, Fibroscan puede reemplazar la biopsia de hígado. Los resultados de las pruebas FibroScan se utilizan junto con otros datos clínicos, resultados de pruebas de laboratorio e imágenes del hígado en el tratamiento de pacientes individuales.
Los riesgos
La prueba FibroScan es un procedimiento completamente no invasivo, sencillo e indoloro que tarda aproximadamente 10 minutos en completarse. La mayoría de los pacientes con enfermedad hepática crónica pueden ser evaluados, pero la prueba no se recomienda ni es interpretable en pacientes con:
- Líquido en el abdomen (es decir, ascitis, sangrado por várices o encefalopatía hepática)
- Hepatitis aguda
- Insuficiencia cardíaca derecha
- Obesidad severa
- Pequeños espacios costales
- Incapacidad para acostarse
La preparación
Se pide a los pacientes que usen ropa holgada y deben poder recostarse sobre una mesa de exploración durante 10 minutos o más mientras se realiza la prueba. Se pide a los pacientes que no consuman líquidos ni sólidos durante un mínimo de 3 horas antes de la prueba para aumentar la probabilidad de obtener resultados confiables. La exploración suele tardar entre 10 y 15 minutos en completarse, pero los pacientes deben planificar estar aquí durante 30 minutos para tener tiempo de preparación.
El procedimiento
El hígado está ubicado en la parte superior derecha del abdomen, debajo de la caja torácica. Se pide a los pacientes que se acuesten sobre una mesa de exploración. Un técnico coloca la sonda FibroScan entre las costillas en el lado derecho de la pared torácica inferior. Luego se aplica una serie de pulsos indoloros al hígado. Los resultados se registran en el equipo y se genera una puntuación general de rigidez del hígado. Luego, un médico calificado interpreta esta puntuación para predecir la probabilidad de fibrosis avanzada o cirrosis.
Después del procedimiento
No es necesario traer un conductor para su cita de elastografía hepática. Después del procedimiento, será dado de alta inmediatamente del área del procedimiento y podrá salir sin restricciones. Los resultados de FibroScan estarán disponibles en aproximadamente una o dos semanas.
La prueba mide el grado de esteatosis (inflamación grasa) y fibrosis (tejido cicatricial en el hígado que puede provocar cirrosis que podría provocar insuficiencia hepática) del hígado.
ESTEATOSIS
Resultado de esteatosis de FibroScan (puntuación CAP): _______________ decibelios por metro (dB/m)
Grado de esteatosis:_______________
Su puntuación CAP es una medida del cambio graso en su hígado. Su proveedor de atención médica utilizará su puntuación CAP para determinar su grado de esteatosis.
La puntuación CAP se mide en decibeles por metro (dB/m). Varía entre 100 y 400 dB/m. La siguiente tabla muestra los rangos de puntuaciones CAP y el grado de esteatosis correspondiente y la cantidad de cambio graso.
| Puntuación de la PAC | Grado de esteatosis | Cantidad de hígado con cambio graso |
| 238 a 260dB/m | T1 | 11% a 33% |
| 260 a 290dB/m | T2 | 34% a 66% |
| Superior a 290 dB/m | T3 | 67% o más |
Fibrosis
Resultado de fibrosis de FibroScan: _______________ kilopascales (kPa)
Puntuación de fibrosis:_______________
El resultado de su fibrosis es una medida de la cantidad de cicatrices en su hígado. FibroScan mide las cicatrices midiendo la rigidez del hígado.
El resultado de la fibrosis se mide en kilopascales (kPa). Normalmente está entre 2 y 6 kPa. El resultado más alto posible es 75 kPa. Muchas personas con enfermedades hepáticas obtienen resultados superiores al rango normal.
Su proveedor de atención médica utilizará el resultado de fibrosis de FibroScan y su historial médico para determinar su puntuación de fibrosis.
- Puntuación de fibrosis F0 a F1: sin cicatrices hepáticas o con cicatrices hepáticas leves
- Puntuación de fibrosis F2: cicatrización hepática moderada
- Puntuación de fibrosis F3: cicatrización hepática grave
- Puntuación de fibrosis F4: cicatrización hepática avanzada (cirrosis)
Uso del resultado de fibrosis de FibroScan para estimar su puntuación de fibrosis
La siguiente tabla muestra las enfermedades hepáticas, los rangos de resultados de fibrosis y la puntuación de fibrosis correspondiente.Los rangos de resultados de fibrosis en la tabla son estimaciones.Esto significa que su puntuación de fibrosis real (la puntuación que le indica su proveedor de atención médica) puede no coincidir con la puntuación de fibrosis de la tabla. Si tiene más de una enfermedad hepática, es posible que no pueda utilizar la tabla.
Para usar la tabla, busque la enfermedad hepática que tiene en el lado izquierdo de la tabla. Lea la fila de izquierda a derecha hasta encontrar el rango que incluye su resultado de fibrosis. Luego, mire la parte superior de esa columna para ver la puntuación de fibrosis.
| F0 a F1 | F2 | F3 | F4 | |
| Hepatitis B | 2 a 7 kPa | 8 a 9 kPa | 8 a 11 kPa | 18 kPa o superior |
| Hepatitis C | 2 a 7 kPa | 8 a 9 kPa | 9 a 14kPa | 14 kPa o superior |
| Coinfección VIH/VHC | 2 a 7 kPa | 7 a 11 kPa | 11 a 14 kPa | 14 kPa o superior |
| Enfermedad colestásica | 2 a 7 kPa | 7 a 9 kPa | 9 a 17 kPa | 17 kPa o superior |
| Enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD o NASH) | 2 a 7 kPa | 7,5 a 10 kPa | 10 a 14kPa | 14 kPa o superior |
| Enfermedades relacionadas con el alcohol | 2 a 7 kPa | 7 a 11 kPa | 11 a 19 kPa | 19 kPa o superior |
Limitaciones
Su resultado de fibrosis puede estar sobreestimado (su hígado puede tener menos cicatrices de lo que indica su resultado de fibrosis) si tiene:
- Inflamación del hígado. Esto puede deberse a una enfermedad hepática reciente o al consumo de alcohol.
- Tumores benignos (no cancerosos) o cancerosos en el hígado.
- Congestión del hígado (cuando el hígado está demasiado lleno de sangre u otros líquidos). Esto suele deberse a una insuficiencia cardíaca.
Los resultados de su FibroScan también pueden ser menos precisos si tiene:
- Un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 (obesidad)
- Una acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
- Muy poca bilis saliendo del hígado (obstrucción biliar)